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中国临床病理现状及应对策略
作者  :南宫ng娱乐官网生物   发表时间 :2014-12-26

临床诊断病理在中国人们心目中究竟是一什么位置    ?其存在的价值应该是什么   ?在目前的市场经济条件下及今后的相当时间内如何摆正其位置和促进其发展,是南宫ng娱乐官网每一个病理工作者应该思考的问题。



临床诊断病理已有150多年的历史(1858年威尔啸开创细胞病理学开始至今),但真正在中国发挥作用不足100年的光景 ,解放后有了充分地发展    ,在80年代后期达到一个相当高的水平——为中国医学诊疗水平的提高作出了巨大贡献,然而在经济转轨时期 ,在人们思想普遍浮躁的状态下   ,在一味创新求变、追求疾病分子水平研究的驱动下,人们把临床病理放在了一个不应有的位置——视为检验科但科室收益却远差于检验科,视为医技科室,诊断和作用却与临床不相上下  ,甚至是“医生的医生”   。


临床医师普遍认为病理是后的诊断  ,但给你一块组织,得出一个准确 、即时的诊断是应该和必然的   ,往往不给病理提供详细的病人相关资料  ,也不与病理医师进行交流   ,他们不理解病理的局限性(只能对送来的组织进行选择性的形态学观察)和得出一个准确病理诊断的曲折复杂过程——需要全面的临床  、影象和检验结果的资料,足够大的送检组织    ,另外送检组织在病变中的位置  、疾病所处的不同时期 、疾病本身在形态学方面体现出来是否具有特异性 、诊断医师所具有的经验…….都对诊断带来变数 。


在大多数医院行政领导及普通老百姓看来,病理是一检验科  ,形同生化、临检  、微生物  ,结果应该一次性 ,出来应当快速、客观 ,他们不理解病理过程的复杂性——深切、补取、作特殊染色  、作免疫组化、作电镜 、作必要的分子检查,有的甚至作了以上工作仍不能明确诊断,还需要传阅、讨论    、会诊,以至于后仍拿不准诊断——由于病理诊断是一个主观判断客观的过程 ,形态学的相似性和疾病的阶段性导致病理诊断的困难性  ,再有目前病理医师是“全科医师”(需要对临床各科送来的标本进行诊断,各种疾病的病理诊断名称近5000个,病理形态学特征10000余个——即使是计算机  ,也有程序运行出错的时候 ,何况是人啦! ! !)  。


这种“全而不易精”容易导致一些疑难病例的误诊    ,因此在诊断方面 ,大的原则诊断(良、

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